Fibromyalgie, schmerzempfindlichen

Fibromyalgie

Was ist Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist eine der häufigsten Ursachen von Schmerzen und in den letzten Jahren immer mehr an Bedeutung, um ein Problem der öffentlichen Gesundheit der ersten Ordnung sein. In Spanien werden mehr als eine Million Menschen, die durch Fibromyalgie und chronische Müdigkeit betroffen, obwohl die Zahlen nicht genau sind, weil sie Krankheiten, bei denen die Diagnose schwierig ist, oder gegenüber dem Auftreten der ersten Symptome verzögert sind.
ist eine chronische Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen im Bewegungsapparat und reduzierte Schmerzschwelle, mit erhöhter Druckschmerz an bestimmten Punkten des Körpers. Dieser Schmerz tritt vor allem in Muskelpartien, ohne erkennbare Schäden, und der Patient hat eine hohe Empfindlichkeit einer körperlichen Kontakt oder Temperaturänderung.
Fibromyalgie wird oft mit anderen gesundheitlichen Problemen wie schlechte Schlafqualität verbunden sind, Morgensteifigkeit, Müdigkeit, Depressionen und Angstzuständen, Kopfschmerzen, unregelmäßigen Stuhlgewohnheiten, diffuse Bauchschmerzen, Muskelkrämpfe und fühlen sich aufgebläht Meinung.
Fibromyalgie rheumatologische Erkrankung ist die dritte nach die am häufigsten diagnostizierte Osteoarthritis und rheumatoide Arthritis. Es ist häufiger bei Frauen, so dass sich in einer von Männern für acht Frauen diagnostiziert. Die Durchschnittsalter bei der Diagnose wiegt etwa 40-49 Jahren, obwohl die ersten Symptome kann zwischen 20 und 40 Jahren auftreten.
Krankheit kann mit anderen chronischen Krankheiten, wie rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht werden, systemischer Lupus erythematodes, Arthrose und Sjögren-Syndrom.
Im Jahr 1992 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Fibromyalgie als rheumatische Erkrankung anerkannt.

Ursachen der Fibromyalgie

Beide die Ursachen, die Fibromyalgie auslösen , da die Form dieser Krankheit auftritt, sind unbekannt im Moment.
Aber es gibt einige Hinweise auf die Mechanismen, die zu einem Bild der Fibromyalgie führen kann:

• Ungleichgewicht der Neurotransmitter im Nervensystem (Substanzen durch Neuronen im Gehirn). Es gibt eine Veränderung der regulatorischen Mechanismen der Schmerzen, des vegetativen Nervensystems (Nervensystems des Körpers) und Stimmung.
• Veränderte Mengen für bestimmte Stoffe neurochemischen Prozesse in der Herstellung erhöhte Anfälligkeit für Schmerzen beteiligt: ​​Serotonin, Tryptophan, Substanz P, Glutaminsäure.
• Veränderungen bei der Ankunft der Blutfluss in bestimmten Gehirnstrukturen (sie wurde durch bildgebende Studien gefunden).
• Bestimmte genetische Grundlage oder genetische Veranlagung. Fibromyalgie tritt in 28% der Kinder der betroffenen Patienten, und es Einfluss auf die Angehörigen der betroffenen Patienten (8,5% häufiger mit betroffenen Angehörigen).
• Trigger und auslösende Faktoren: chronische Infektionen, virale Infektionen, entzündliche Prozesse oder Muskelerkrankungen. Vor kurzem haben wir ein Retrovirus (Art von Virus, XMRV), von dem angenommen wird, kann bei Fibromyalgie beteiligt werden entdeckt.
• Affektive Spektrum; sehr oft mit Fibromyalgie depressiven Symptomen verbunden, kann aber angegeben werden, wenn Fibromyalgie erscheint zuerst und danach, Depressionen, oder umgekehrt.

Insgesamt gibt es eine Überstimulation aller Körpersysteme, aber die endgültige Antwort auf Schmerz ist nicht ausreichend. Bekannten Daten zu Fibromyalgie legen nahe, dass die Krankheitssymptome werden wahrscheinlich durch eine zentrale Störung (im Gehirn) der Schmerzempfindlichkeit verursacht, als durch eine Funktionsstörung in den peripheren Geweben des Körpers. Diese Ungleichgewichte führen den Patienten zu starken Schmerzen in den Geweben zu erleben, ohne erkennbare Schäden auf sie.
Obwohl psychische Faktoren haben einen großen Einfluss auf die Symptome der Fibromyalgie und der damit verbundenen Probleme nicht geeignet sind Aufnahme in die Gruppe der allgemeinen psychischen Störungen.
hat sich gezeigt, dass die Krankheit ausgelöst wird, wenn eine Person mit dieser Anlage erhält keine Auswirkungen als Unfall, Trauma, Chirurgie, toxische Substanzen, Virusinfektionen, usw. .

Die Symptome der Fibromyalgie

Schmerz ist das vorherrschende Symptom bei Fibromyalgie: chronische, weit verbreitet, aber die großen Muskelpartien: rund um die Wirbelsäule, am Ursprung der Extremitäten, im Halsbereich, Schultern, Arme, Rücken, Hüften und Oberschenkeln, und so weiter.
Der Patient definiert Schmerz als kontinuierliche, mit Schwankungen über die Zeit, schlimmer morgens und verbessert im Laufe des Tages teilweise wieder in den Nachmittag und Abend verschlechtern. Schmerzen verschlimmert auch, wenn der Patient bleibt in der gleichen Position, mit körperlichen Belastungen, emotionale Erregung und Klimawandel. Charakteristisch ist die Schmerzintensität, die von den Patienten als intensiv und unerträglich ist definiert.
Ein weiteres typisches Symptom der Fibromyalgie ist die körperliche und geistige Erschöpfung . Müdigkeit ist in über 70% der Patienten; als Krise Abreicherung eines oder zwei Tage oder öfter kontinuierlich. erscheinen
die dritte Folge wird oft Schlafstörungen , die mit der Intensität des Syndroms korreliert.
Darüber hinaus gibt es andere mögliche Symptome das fluktuierende Fibromyalgie , die mit der oben kombiniert werden können:  

• Muskelsteifheit und Krämpfe in verschiedenen Muskelgruppen.
• Kopfschmerzen.
• Intestino reizbar.
• Kalte Extremitäten, vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen.
• Intoleranz, Drogen und Chemikalien.
• Trockener Mund und Augen.
• Schmerzen im Kiefer.
• Probleme mit Konzentration und Gedächtnis; affektive Symptome wie Angst oder Stimmungsstörung.
• Schwindel und Unsicherheit.

Grad der Beeinträchtigung bei Fibromyalgie

Es ist wichtig, den Grad der Beeinträchtigung der Fibromyalgie zu bewerten, wie es unterschiedliche Grade der Funktionsbewertung in Spanien Platz:

• Grad I - mild Vital Beteiligung: klinische Bewertung skaliert mit Noten unter 50%, ohne sich mit dem Betrieb oder der Arbeit.
• Grad II - mäßige Vital Aufteilung Punktzahl zwischen 50% und 75% und Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit und der Arbeit (teilweise Verlust der Aktivität).
• Grad III - Schwere Vital Beteiligung: klinischen Bewertungsskalen über 75% und markierte Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit und der Arbeit; Unfähigkeit, den Auftrag auszuführen, oder die Situation von Zeitkrankenstand.

Die Diagnose der Fibromyalgie

Die Diagnose der Fibromyalgie klinische, dh auf der Basis der Symptome des Patienten dargestellt. Noch keine spezifischen diagnostischen Tests Fibromyalgie zu bestätigen, oder Labortests oder bildgebenden oder biologische Tests sind bekannt. Diese Untersuchungen sollen die mögliche Existenz von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.
sollte eine detaillierte Krankengeschichte auf der Grundlage der Symptome durch den Patienten berichtet, entwickelt werden, und die Durchführung einer guten körperlichen Untersuchung. Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, um andere Ursachen auszuschließen Krankheit, die die Diagnose verwechseln kann: Depression, Lupus, Infektionen, Schilddrüsenprobleme oder andere rheumatologische oder orthopädischen Erkrankungen. Es ist auch möglich, dass diese Erkrankungen können mit Fibromyalgie koexistieren.
All dies erschwert die Diagnose dieser Krankheit, in der Tat wird geschätzt, dass 75% der Patienten sind nicht diagnostiziert.
Es gibt diagnostischen Kriterien für Fibromyalgie von der American College of entwickelt Rheumatologie in 1990 (ARC 1990-Kriterien) für die Diagnose der Fibromyalgie :

• Kontinuierliche und weit verbreitete Schmerzen im Bewegungsapparat , mehr als drei Monaten Dauer, die mindestens drei der vier Quadranten Körper.
• Schmerz und Zärtlichkeit in den so genannten "Triggerpunkte" : 18 Tenderpoints, von denen mindestens 11 muss positiv sein. Diese Triggerpunkte werden auf der Ebene der Hinterkopf, unteren Halsbereich des Trapezius und supraspinatus (Seiten-und Rückseite des Halses), die zweite Zwischenrippenraum (vordere Teil des Brustbereich), Ellenbogen-, Gesäß-, Hüft-und Kniemuskulatur entfernt.

Die ACR-Kriterien haben sich als nützlich erwiesen, da sie ermöglicht, besser zu definieren und zu erkennen Fibromyalgie-Patienten von dieser Krankheit betroffen, sind aber derzeit überarbeitet, weil zusätzlich zu chronischen, weit verbreitete Schmerzen im Bewegungsapparat, sollten andere Symptome beurteilt werden Begleiterkrankungen (neurologische Symptome, kognitive, psychologische, endokrine, etc.) und zur Identifizierung der Patienten mit Fibromyalgie.
Zusätzliche Kriterien für die Diagnose der Fibromyalgie schlagen die neueste Bedarf an Schmerz sensiblen nur fünf Punkte, aber sind das Fehlen von anderen Krankheiten wie verbindliche Kriterien, sowie das Vorhandensein von drei Nebenkriterien der folgenden:

• Änderungen der Symptome durch körperliche Aktivität.
• Veränderungen der Symptome, die durch Wetterfaktoren.
• Verschlechterung der Symptome, die mit Stress.
• Nicht schlafen.
• Allgemeine Müdigkeit.
• Kopfschmerzen.
• Colon reizbar.
• Brennendes Gefühl.
• Parästhesien.
• Angst.

Es sollte in der Differentialdiagnose, dh, wir müssen andere Erkrankungen auszuschließen als Ursache der Symptome, vor dem Abschluss in der Diagnose von Fibromyalgie. Unter den Krankheiten, zu berücksichtigen sind:

• Krankheiten, die mit weit verbreitete Schmerzen und Müdigkeit.
• Entzündliche Gelenkerkrankungen.
• Autoimmunerkrankungen.
• Neurodegenerative Erkrankungen.
• Endokrine Erkrankungen.

Behandlung von Fibromyalgie

Die Behandlung, die Fibromyalgie zu heilen, ist unbekannt. In der Tat wird angenommen, dass die mehr Medikamente, die von dem Patienten mit dieser Krankheit genommen, desto schlechter die Prognose. Das ist, weil viele Arzneimittel enthalten chemische Verbindungen, die die Gesundheit von einem hohen Prozentsatz von Patienten mit Fibromyalgie verschlimmern, da sie eine bestimmte chemische Empfindlichkeit anfälliger für Nebenwirkungen.
Bei der Behandlung von Fibromyalgie Mittel und Maßnahmen nicht verwendet Pharmakologische:

Pharmakologische Behandlung der Fibromyalgie

Sein Ziel ist:

• Schmerzen lindern.
• Verbessern Sie die Qualität des Schlafes.
• Beseitigen Sie Ermüdung und damit verbundene Probleme.
• Die Erhaltung und Wiederherstellung der emotionalen Balance.

Medikamente für Fibromyalgie

Im Moment gibt es in der Behandlung der Fibromyalgie Medikament nicht in Europa von der Europäischen Arzneimittelagentur zugelassen angegeben. Dann wird die am häufigsten für die Behandlung von Symptomen der Fibromyalgie Mittel verwendet werden zugeordnet:

• Analgetika: Tramadol, Acetaminophen, oder die Kombination beider Arzneimittel.
• Entzündungshemmende Mittel: In Studien Behandlungsergebnis Forschung mit diesen Arzneimitteln war nicht wirksam bei der Behandlung der Symptome von Fibromyalgie gezeigt. Ist nicht zu empfehlen, daher ihre Verwendung systematisch.
• Benzodiazepine (Muskelrelaxantien, Anxiolytika) sollte mit Vorsicht wegen der Gefahr der Abhängigkeit verwendet werden, noch haben die Wirksamkeit bewiesen.
• Andere Muskelrelaxantien wie cyclobenzaprine haben gute Ergebnisse für die symptomatische Behandlung für ähnlich echte Wirkung Antidepressiva erhalten.
• Antikonvulsiva: Gabapentin und Pregabalin. In klinischen Studien haben gezeigt, verringert Schmerzen und Müdigkeit und verbessert den Schlaf und die Lebensqualität.
• Antidepressiva: Amitriptylin könnte als First-Line-Medikament für die Behandlung der Fibromyalgie in Betracht gezogen werden, vor allem, wenn der Patient Schwierigkeiten hat, fallen oder Stimmungsschwankungen. Andere Antidepressiva: Fluoxetin, Paroxetin, Duloxetin und Venlafaxin.
• Andere Medikamente wie Steroide, Opioide (Haupt Analgetika), Melatonin, nicht nachgewiesen haben, Wirksamkeit, und haben auch zahlreiche Nebenwirkungen

Nicht-medikamentöse Behandlung der Fibromyalgie

Es zielt darauf ab, die Funktionsfähigkeit und die Lebensqualität für Menschen mit Fibromyalgie verbessern. Seine Säulen sind:

• Patientenschulung.
• Durchführen einer Übung Programm und richtige Stretching.
• Kognitive Verhaltenstherapie.

In den meisten Fällen wird es sinnvoll sein, um eine Mehrfach-Strategie zu verwenden, die Kombination von verschiedenen Therapiemöglichkeiten, betont der Rat halten Aktivität, da die Patienten immer aktiv zu bleiben.
sollte die Notwendigkeit, die Grundinformationen für Patienten bieten betont werden, Dieser Zustand und der beste Weg, um therapeutische Optionen zu verwalten. Wo notwendig erachtet wird, müssen die Patienten motiviert, Selbsthilfeprogramme verpflichten werden.

• Körperliche Aktivität (Übung): der Abschluss einer überwachten Trainingsprogramm, positive Auswirkungen auf die körperliche Leistungsfähigkeit des Patienten und Symptome der Fibromyalgie, die kurzfristig haben können. Muss mit einem körperlichen Aktivität 2-3 mal pro Woche, von schleichender Beginn, und die Vermeidung Übungen, die Schmerzen verursachen, um einen bestimmten Bereich zu zwingen personalisiert werden. Der am besten geeignete körperliche Aktivität ist aerob, wie Gymnastik, Tanz, Schwimmen und Wassergymnastik. Aerobic-Übungen hilft, die Leistung zu verbessern und manchmal hilft verringern die Schmerzschwelle.
• Psychologische Therapie. Kognitive Verhaltenstherapie basiert auf der Idee, dass die Wahrnehmung, dass eine Person über sich und seine Umwelt beeinflussen, ihre Gefühle und ihr Verhalten basiert. Kenntnis davon, Beteiligung im täglichen Leben und die Fähigkeit, zu bewältigen: Wir müssen die Aspekte, die die Krankheit kennzeichnen zu beurteilen.

Das Ziel der Therapie ist es, die Idee, dass eine Person über ihre Schmerzen, um eine positivere Haltung gegen die Krankheit anzunehmen ändern. Es gibt sehr konsistente Hinweise auf Behandlungsergebnisse sowohl psychische und Verhaltensstörungen, bei Fibromyalgie. Verringert die Intensität der Schmerzen und Müdigkeit und verbessern die Stimmung und Funktionsfähigkeit.
Kognitive Verhaltenstherapie wird in wöchentlichen Sitzungen von etwa zwei Stunden durchgeführt, in Gruppen, und die Aufnahme eine Reihe von nützlichen Strategien, um verschiedene Aspekte adressieren Krankheit, mit einem praktischen Ansatz zu den üblichen Mitteln.

Andere alternative Behandlungen für Fibromyalgie

• Hypnotherapie und Entspannung von der Meditation ist nicht erwiesen, um Schmerzen und Funktionsfähigkeit zu verbessern.
• Die Ausschreibung Punkteinspritzung, transkutane Nervenstimulation und Laserbehandlung nicht nachgewiesene Wirksamkeit.
• Akupunktur hat auch positive Ergebnisse gezeigt.

Schlussfolgerungen über die Behandlung der Fibromyalgie

In Bezug auf die Behandlung von Fibromyalgie müssen mehrere Punkte zu beachten:

• Die Behandlung der Fibromyalgie erfordert einen multidisziplinären Ansatz, dh genau die Zusammenarbeit mehrerer Spezialisten: Familienärzte, Rheumatologen, Physiotherapeuten und Psychologen.
• In einigen spanischen Gemeinschaften sind spezifisch für die Behandlung von Fibromyalgie Einheiten, wie Katalonien und das Baskenland.
• Das ultimative Ziel der Behandlung ist es, die Versorgung von Patienten mit Fibromyalgie verbessern: Früherkennung mit frühem Beginn und therapeutische Vermeidung unnötiger Diagnostik und den Zugang zum Gesundheitssystem von Behandlungen von Psychotherapie und körperliche Aktivitäten.
• Insgesamt ist die Kombination von Pharmakotherapie mit einem Trainingsprogramm mit besseren Ergebnissen als der Bewegungs verbunden.

Vorhersage Fibromyalgie

Es gibt keine Heilung für Fibromyalgie noch nicht, so muss es als chronische Krankheit betrachtet werden, und im Kopf behalten, dass die Lebensqualität des Kranken wird in mehreren Facetten betroffen: Arbeits-, Wirtschafts-, Sozial-und Familien .
meisten Patienten weiterhin Schmerzen und Müdigkeit zu erleben. Zwei Drittel der Patienten sagen, dass sie ihre Fähigkeit zu arbeiten und erkennen, dass Fibromyalgie stört mit seinem Leben wenig, und weitere 30% fühlen sich nicht qualifiziert, um zu arbeiten pflegen können. In Spanien eine Studie der spanischen Gesellschaft für Rheumatologie, ist Fibromyalgie eine Muskel-Skelett-Erkrankung, die unteren Berufsunfähigkeits produziert. Doch nur ein kleiner Prozentsatz der betroffenen Menschen, die Leistungen.
Vergleicht man Patienten mit Fibromyalgie mit anderen Gruppen von Menschen mit chronischen Schmerzen, haben sie ein größeres Gefühl der Arbeitsunfähigkeit und Behinderung.
Eine Reihe von psychologischen Faktoren Gefühl, Schmerzkontrolle, Selbstwahrnehmung der funktionell in der Lage Schmerzen nicht interpretieren als ein Zeichen von Schäden, körperliche Betätigung, und führen Sie Routineaufgaben systematisch: mit einer besseren Prognose assoziiert.

Empfehlungen für Fibromyalgie

Eine der größten Schwierigkeiten bei Fibromyalgie-Patienten überwunden werden, ist die tiefe Unwissenheit des Syndroms durch die Gesellschaft. Im Allgemeinen ist Fibromyalgie nur eine Realität für den Kreis der Familie und engen Freunden der Patienten, anderen Fachleuten in Kontakt mit Patienten. Es ist daher eine Unterschätzung der potenziellen Entmündigung der Fibromyalgie, die für den Patienten in ihrem Kampf um die Schwierigkeiten zu überwinden, hinzu bedeutet, dass dieser Zustand stellt grundlegende Aspekte des täglichen Lebens Hindernis.
Betrachten mehrere Punkte für nähern, um die sozialen Probleme mit dieser Krankheit verbunden sind:

• Die Patientin mit Fibromyalgie sollte von Anfang an über Ihre Symptome und die Prognose informiert werden , desdramatizando den Verlauf der Krankheit, die mit dem Beitrag der positiven Erwartungen, und die Zusammenarbeit mit Patiententherapien Vertrauen in eine Verbesserung wahrscheinlich.
• Seien grundlegende Verbesserung der Ausbildung von Fachkräften im Umgang mit Fibromyalgie, eine angemessene Antwort auf die Bedürfnisse der Patienten zu gewährleisten beteiligt.
• Eine grundlegende Frage zu berücksichtigen ist, die soziale Arbeitsweise, da die Möglichkeit der Entwicklung eines Unternehmens, die Tätigkeit mit der Entwicklung der Fibromyalgie-kompatibel, hilfreich für den Patienten ist es. Es wäre notwendig, um zu fördern, damit eine enge Abstimmung zwischen den Gesundheitsdienstleistungen, Gesundheits-Dienstleistungen und Personalabteilungen von Unternehmen, um eine maximale Beschäftigung zu erleichtern Integration der von Fibromyalgie betroffen.
• Im Fall von inkompetenten Patienten als Folge der Erkrankung, sollten Sie die Entwicklung von Protokollen, erhalten solche Unfähigkeit zur Bewertung innerhalb eines der Grad der Behinderung in den Vorschriften des Sozialgesetz oder Behinderung anerkannt und qualifizieren Patienten .
• Aufgrund der Prävalenz der Fibromyalgie und seine wichtige individuelle, familiäre und soziale Auswirkungen, wäre es ratsam , die klinische Forschung zu intensivieren über diese Krankheit.

Die grundlegenden Punkte, um die Lebensqualität trotz der Diagnose Fibromyalgie verbessern können sein:

• Verstehen Sie klar die Bedeutung dieser Erkrankung.
• Folgen Sie den entsprechenden Arzneimitteltherapie und psychologische, falls zutreffend.
• Reduzieren Sie Stressfaktoren, die Verbesserung Lebensstil mit gesunder Gewohnheiten und die Vermeidung giftig.
• Führen Aerobic-Übungen.

Artikel zu pädagogischen Zwecken