Kropf, Schilddrüsenprobleme

Kropf

Bezeichnet Kropf vergrößerte Schilddrüse ist eine endokrine Drüse an der Vorderseite des Halses, unten und auf beiden Seiten der Luftröhre und der Rückseite des Kehlkopfs angeordnet ist. Seine Funktion ist die Synthese von Schilddrüsenhormonen, die eine wichtige Rolle bei der Regulierung Metabolismus spielt .
Um diese Störung zu verstehen, ist es notwendig, eine Reihe von Konzepten zur Vergrößerung der Schilddrüse bezogen wissen:

• Einfache Struma : Vergrößerung der Schilddrüse, die nicht mit Hyperthyreose, Hypothyreose, neoplastischen Prozess (Krebs), entzündliche oder Autoimmun verbunden ist. Auch als nicht-giftige oder giftige Kropf.
• Schilddrüsenknoten : ist die ganze Masse der Schilddrüse andere als normale Konsistenz. Eine Schilddrüsenknoten kann für viele verschiedene Erkrankungen, von günstigen Bedingungen ohne viel Bedeutung für Schilddrüsenkrebs auftreten.
• Giftig Knotenstruma : Schilddrüsenvergrößerung aufgrund der Anwesenheit in der es mehrere Knoten, die auch überschüssige Schilddrüsenhormon zu produzieren. Giftig Knotenstruma wächst aus einem einfachen Kropf, und tritt am häufigsten bei älteren Menschen.

Es gibt auch verschiedene Klassifikationen von Struma nach verschiedenen Parametern:

• Größe : Kropf aus eingestuft Grad 0 (kein Kropf) bis Grad 4 (Riesen Struma) durch Zwischennoten.
• Form : diffuse Struma, Sphäroguss multinodular.
• Epidemiologische Kriterien endemischen Struma (tritt in einer Region, in der die Prävalenz von Kropf ist relativ hoch als Ergebnis: Jodmangel sporadisch) oder (nicht in einer bestimmten Population vorkommen).
• Ursache , die Kropf produziert.
• Funktionalität : Funktionieren oder Nichtfunktionieren Kropf.

Die anatomische Diagnose der Kropf, was bedeutet, dass durch Beobachtung und physikalische Untersuchung durchgeführt. Es kann auch durch bildgebende Verfahren, wie Ultraschall oder Computertomographie Axialtomografie Hals erfolgen. Andere Tests wie Scan kann feststellen, ob ein Überschuß oder ein Mangel bei der Synthese von Schilddrüsenhormonen.
Kropf Behandlung wird je nach den Symptomen hat variieren. In vielen Fällen entscheiden sich für werdende Verwaltung, die die zeitliche Entwicklung der Kropf zu überwachen. In anderen, wenn es bewirkt, dass viele Symptome, wählen, um mehr aggressive Behandlungen, wie abgestrahlt Schilddrüse durchzuführen, oder sogar zu entfernen Teil oder alles davon.

Ursachen der Struma

Obwohl es viele Gründe, die das Aussehen der Kropf verursachen kann , der spezifische Mechanismus, durch den die Schilddrüsenvergrößerung auftritt, sind noch weitgehend unbekannt. Es wurde gefunden, dass die meisten Patienten subtile Änderungen der Hormonbildung. Diese Unfähigkeit, zu produzieren oder zu sezernieren Schilddrüsenhormone, mit normaler oder hoher TSH - Spiegel (ein Hormon der Hirnanhangdrüse synthetisiert , die die Schilddrüse Schilddrüsenhormon stimuliert zu machen), zu einer Vergrößerung der Drüse in einem Versuch, Wiedergutmachung zu führen.
Die Haupt bekannten Ursachen der Struma sind:

• Jodmangel : ist die häufigste Ursache von Kropf. Es wird geschätzt, dass rund 1000 Millionen Menschen weltweit mit dem Risiko von Jod-Mangel, leben in Gebieten, in denen der Anteil der Kropf in der allgemeinen Bevölkerung ist mehr als 10%.
• Entzündung der Schilddrüse durch verschiedene Ursachen Thyreoiditis, Infektionen, Strahlung.

• Goitrogens (Stoffe, die die Entwicklung fördern können Kropf) monovalente Anionen, Schnupftabak-, Lithium-, Jod, Sulfonylharnstoffe, Salicylate, Soja, Sonnenblumen, Nüsse, Erdnüsse ...
• Autoimmune Schilddrüsenerkrankung : Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow.
• Angeborene Fehlbildungen (dh bereits bei der Geburt vorhanden).
• Infiltrative Krankheiten : Riedel-Thyreoiditis, Amyloidose, Hämochromatose.
• Benigne und maligne Tumoren .
• Pubertät, Schwangerschaft .
• Andere Ursachen Akromegalie, orale Kontrazeptiva, Blasenmole, und so weiter.

Epidemiologie der Kropf

Die Prävalenz von Kropf ist nach jedem geografischen Gebiet variabel. In endemischen Gebieten die Prävalenz höher ist (mehr als 10% der Bevölkerung hat Kropf, in der Regel durch Jod-Mangel), während in nicht-endemischen Gebieten die Prävalenz niedriger (Bereich 3-7%) ist.
Kropf ist bei Frauen häufiger, wahrscheinlich, weil der höhere Prävalenz von Autoimmunerkrankungen und erhöhte Anforderungen Jod während der Schwangerschaft und Östrogen in der Pubertät. Schließlich muß man betonen, daß die Schilddrüse vergrößert sich mit der Zeit, so dass in der achten Dekade des Lebens viele Menschen Struma Schilddrüsen in Gegenwart von einem oder mehreren Schilddrüsenknoten.

Die Symptome der Kropf

Die meisten Patienten keine Symptome zum Zeitpunkt der Diagnose, und die Anwesenheit von Struma wird übrigens bei einer klinischen Untersuchung aus anderen Gründen durchgeführt entdeckt. Zu anderen Zeiten, geht der Patient zu seinem Arzt darauf hingewiesen, auf der Vorderseite des Halses das Aussehen eines Pauschal oder Tumor variabler Größe, die kann oder auch nicht schmerzhaft oder bei Palpation. häufigste
Komplikation der Kropf, wenn es präsentiert groß ist, ist die Kompression benachbarter Strukturen in den Hals, so dass Patienten Symptome wie Atembeschwerden , Reizhusten , Schluckbeschwerden , Heiserkeit oder Veränderungen der Stimme . Dennoch, diese symptoms'm nicht sehr häufig. Patienten, in der Kropf ist so groß, dass in den retrosternalen Bereich eingebracht wird, kann die Höhe der Arme verursachen Atembeschwerden, Schwindel und sogar Ohnmacht. Prävention dieser Komplikationen auf eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene medizinische Behandlung. Wenn trotz dieser Kompression benachbarter Strukturen auftritt, ist die chirurgische Behandlung.

Die Diagnose der Struma

Für die Diagnose einer Struma sind sehr wichtig, sowohl Anamnese (klinische Interview mit dem Arzt über die Symptome des Patienten) und eine körperliche Untersuchung, aber es gibt zahlreiche bildgebende Untersuchungen zur Verfügung, die einen sehr guten Überblick über die Anatomie der Schilddrüse zur Verfügung stellen kann so dass spezifische Diagnose.

• Anamnese : muss sehr detailliert sein, um so viele Daten wie möglich zu sammeln. Die Patienten sollten über die Dauer und Veränderungen Kropf (in der Regel langjährige Kropf vorschlagen, Freundlichkeit, während schnell wachsende vorschlagen Malignität), der Herkunft des Patienten (endemische Struma), Einnahme von Jodsalz in Frage gestellt werden, und Konsum von Drogen Jod oder bociógena Aktion, Belichtung, an Gebärmutterhalskrebs Strahlung (erhöht das Risiko von Schilddrüsenkrebs), eine Familiengeschichte von Schilddrüsenerkrankungen (Autoimmunerkrankungen) und das Vorhandensein von lokalen oder allgemeinen Druck Symptome enthalten Funktionsstörungen der Schilddrüse hindeuten.
• Körperliche Untersuchung : eine sorgfältige Prüfung der Hals sollte sowohl in der normalen Position als Hyperextension durchgeführt werden. Via Palpation festgestellt wird, unter anderem die Größe, Form und Konsistenz der Schilddrüse, im Fall der diffusen Kropf, oder definieren Sie einen oder mehrere Schilddrüsenknoten, ob diese flach oder tief sind, wenn die Schilddrüse oder nicht schmerzhaft bei Berührung, oder wenn Sie geschwollene Drüsen sind oder nicht. Die normale Schilddrüse ist nicht sichtbar, und Palpation ist eine elastische Konsistenz und klein. Ein Knötchen harter Konsistenz, vor allem wenn es zu benachbarten Strukturen gebunden ist, oder wenn durch geschwollene Drüsen begleitet wird, ist eindrucks der Bösartigkeit.
• Blutanalyse : Messung des Blut von Substanzen wie TSH (von der Hirnanhangdrüse produziert Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) oder T4 (Schilddrüsenhormon) mal sehen, wenn überaktiv oder Unterfunktion der Schilddrüse, die zu führen der Diagnose hilft. Jedoch ist die meiste Zeit oft normale Funktion der Schilddrüse und die Mengen dieser Stoffe im Blut normal sind. Sie können auch auf den Bluttest das Vorhandensein von Antikörpern gegen Schilddrüsen (seine Präsenz zu einer immunologischen Ursache ausgerichtet) oder andere Substanzen, wie Calcitonin, die zu einem krebserregenden Ursprung des Kropfes führt zu sehen.
• Plain Film : in Fällen, wo der Kropf wird durch Krebs verursacht, können Sie eine Röntgenaufnahme der Brust verlangen, für Metastasen in Organen wie der Lunge zu überprüfen.
• Schilddrüsen -Scan : Dieser Test, der zur Bestrahlung der Schilddrüse Radiojod besteht, ermöglicht eine funktionelle Untersuchung der Schilddrüse; also sehen, welche Bereiche diese Strahlung zu erfassen sind und welche nicht. So können Schilddrüsenknoten hypercaptant oder heiß sein (mehr Strahlung zu erfassen, als der Rest der Schilddrüse), gemäßigt (Captan Strahlung ähnlich wie der Rest der Drüse) oder hipocaptantes oder kalt (keine Rückmeldung).

Informationen zu diesem Test kann sehr nützlich sein, ist aber in der Regel nicht ausreicht, um diagnostische und therapeutische Entscheidungen zu treffen.

• Schilddrüsen Ultraschall ist das Verfahren der Wahl zur Untersuchung der Morphologie der Schilddrüse, und legt die Existenz von Knoten, deren Größe und ob sie fest oder zystische sind; jedoch keine Informationen über die funktionelle Aktivität der Pellets damit nicht der gutartigen oder bösartigen Charakter dieser informiert. Außerdem steuern die Größe von Knötchen in der Zeit bekannt, um Ihren Fortschritt oder andere Techniken wie geführte Punktion der Schilddrüse zu sehen.
• Feinnadelpunktion (FNA ) ermöglicht, ohne Operation, kennen die gutartige oder bösartige Natur eines Knotens. FNA erhalten kann Schilddrüsenzellen werden dann im Labor untersucht, und zu sehen, ob sie gut-oder bösartig sind. Ist eine sichere und hat nur wenige Komplikationen zugrunde liegende Diagnose von Schilddrüsenknoten.
• Chirurgische Biopsie : ein Teil der Schilddrüse entfernt wird, oder es vollständig, für die weitere Analyse.

Behandlung und Vorbeugung von Kropf

Die Behandlung der Struma , hängt von der Ursache und die Symptome es produziert. Unabhängig von der Ursache, wenn der Kropf ist sehr groß und produzieren Kompressionssymptome (Heiserkeit, Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken, ...) wird in der Regel die chirurgische Behandlung, die die Entfernung eines Teils der Schilddrüse (betrifft die durchgeführt Thyreoidektomie ) oder alle davon ( totale Thyreoidektomie ). Es ist zu beurteilen, je nach Fall (Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen, ...), die bei der Durchführung der Operation verbundenen Risiken.
Kropf Wenn keine Symptome therapeutischen Verhalten wird anders sein. In einigen Fällen ist die Behandlung nur zu verfolgen , den Patienten von Zeit zu Zeit und überwachen Sie Ihre Fortschritte. Verfolgen diffuse Struma sollte eine körperliche Untersuchung einschließlich Untersuchung der Schilddrüse und Lymphknoten sind als auch die Beurteilung der Symptome und Laborparameter von Funktionsstörungen der Schilddrüse. Es ist daher wichtig zu fragen, um die analytische Kontrolle der Schilddrüsenfunktion zu sehen. Die Überwachung kann alle paar Monate oder jährlich durchgeführt werden, je nach jedem Patienten.
weitere Behandlungsoption, wenn keine Symptome Kropf basiert auf der Unterdrückung der Sekretion von TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon, das von der Hypophyse abgesondert) durch Verabreichen einer Substanz, Levothyroxin-Natrium , das in den frühen Stufen des Verfahrens, wenn es noch nicht etabliert die Schilddrüse noduläre Transformation verabreicht wird. Levothyroxin-Therapie neigt dazu, im Laufe der Zeit aufgegeben werden, da sie weiterhin zwingt Behandlung für das Leben (nach Entfernung Behandlung verwendet Struma), mit Herznebenwirkungen und Knochen Ebene.
Die letzte therapeutische Option ist Einsatz von Radiojod (Jod-131) , die die Therapie der Wahl bei Patienten mit hohem Operationsrisiko und klinische Druck ist. Die möglichen Nebenwirkungen wie Entzündungen der Schilddrüse (Thyreoiditis postradioyodo) oder Hypothyreose.

Prävention von Kropf

In Bezug auf die Prävention von Kropf , können Sie verschiedene Maßnahmen zur Verhütung des Auftretens durchführen können. Erstens ist die wichtigste Maßnahme, um die Mindestanforderungen von Jod zu Harn-Verluste zu ersetzen ist. Die WHO empfiehlt die Einnahme von 100 bis 150 Mikrogramm täglich oder sogar 200 microgamos täglich während der Schwangerschaft oder Stillzeit zu verhindern, dass Erkrankungen, die durch Jodmangel verursacht werden. Der Jodgehalt von Lebensmitteln ist in der Regel gering, Fisch und Milch reicher an dieser Substanz. , In den entwickelten Ländern die Hauptquelle von Jod ist aber Salz.
Eine weitere Maßnahme, die getan werden kann, ist, Drogen und goitrogens (Thyreostatika, Sulfonylharnstoffe, Amiodaron, Expektorantien, Isoniazid, Salicylate, ...), Sojamehl oder Öl zu vermeiden Sonnenblume.

Artikel zu pädagogischen Zwecken